1. Inleiding

Een medische abortus is veilig wanneer deze wordt uitgevoerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap (0-12 weken).

Medicijninname van 800 mcg (4 tabletten van 200 mcg) misoprostol (Cytotec) vaginaal elke 12 uur is effectief van 85% tot 90% en wordt beschreven als volledige abortus.

De orale route is minder effectief dan vaginaal.

2. Tegenindicaties

Onstabiele hemodynamica;

Allergie voor misoprostol;

Niet-gediagnosticeerde adnexale massa of vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

3. Voorzorgsmaatregelen

Het verdient de voorkeur om een intra-uteriene aspiratie en een curettage te doen wanneer een molaire zwanger is gesignaleerd.

Een intra-uterien apparaat (spiraaltje), indien aanwezig, moet worden geëxtraheerd voordat misoprostol wordt ingenomen.

U moet een vrouw informeren dat er gevallen zijn waarin de therapie mislukt en een vrouw moet klaar zijn om te worden geopereerd, omdat het werd gemeld dat er aangeboren misvormingen bij pasgeborenen kunnen zijn als moeders misoprostol namen tijdens hun eerste drie maanden van de zwangerschap.

Het is raadzaam om een baby gedurende 4 uur na inname van misoprostol oraal en 6 uur na inname van misoprostol vaginaal geen moedermelk te geven.

Een vroegere keizersnede heeft geen invloed op de effectiviteit en veiligheid van een vroege abortus (niet langer dan 7 weken).

4. Snelheid van toediening

Er zijn twee alternatieven: de eerste keuze is 800 mcg (4 pillen van 200 mcg) misoprostol die elke 12 uur vaginaal wordt ingenomen; de andere optie is 800 mcg die elke 3 uur sublinguaal wordt ingenomen.

Het is niet raadzaam om de dosering te overschrijden, want het kan de bijwerkingen verhogen.

5. Doeltreffendheid

Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap wordt in 90% van de gevallen een volledige abortus uitgevoerd.

Bepaald door de gekozen toediening wordt de zwangerschap bij 4-8% van de vrouwen met een zwangerschapsduur van meer dan 63 dagen bij vaginale inname van misoprostol niet afgebroken.

6. Tijd om effecten te bereiken

Het tijdstip van het resultaat varieert afhankelijk van de tijdsintervallen, de dosis en het gekozen type van medicijninname, maar in de meeste gevallen vindt de verwijdering van de bevruchtingsproducten enkele uren na de inname plaats:

• vanaf 70% tijdens de eerste 12 uur,
• 80% tijdens de eerste 24 uur,
• 95% gedurende 48 uur.

En zo verder tot 72 uur na de eerste dosis.

7. Bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen worden zelden waargenomen.

7.1 Bloeden

Vaginaal bloedverlies is normaal tijdens een abortus die gepaard gaat met misoprostol. Het is zwaarder dan de gebruikelijke menstruatiebloedingen en verschilt niet van de menstruatiebloedingen bij een miskraam. Het kan individueel zijn, maar meestal is het ofwel menstruatie-achtig of een beetje zwaarder binnen de eerste week.

7.2 Grijpen

Het begint vaak net na 30 minuten misoprostol of tijdens de volgende uren te grijpen. Ongeveer 80-90% van de vrouwen ondervindt pijn die sterker kan zijn dan de spasmen tijdens de menstruatieperiode. Om de pijn te verlichten kunt u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen nemen (Ibuprofen wordt geadviseerd). Ze hebben geen invloed op de resultaten van de methode.

7.3 Koorts

Het is een algemene bijwerking van de toediening van misoprostol, maar het is tijdelijk en betekent niet noodzakelijkerwijs een ontsteking. Om de koorts te verlichten kan een koortswerende (Ibuprofen/Motrin) worden genomen.

7.4 Braken en misselijkheid

Naar verluidt lijdt ongeveer 20% van de vrouwen aan misselijkheid als ze zwanger zijn. De toediening van Misoprostol zou deze symptomen kunnen versterken. Indien nodig kan een antiemetisch middel (metoclopramide wordt geadviseerd) worden genomen, hoewel de symptomen in de komende 2-6 uur zullen verdwijnen.

7.5 Diarree

Diarree kan een symptoom zijn van de toediening van misoprostol, maar het zal in een dag verdwijnen.

7.6 Foetale afwijkingen

Vrouwen moeten zich ervan bewust zijn dat na toediening van misoprostol aangeboren misvormingen kunnen worden waargenomen, hoewel het risico vrij laag is. Als na de behandeling de zwangerschap niet werd afgebroken, moet een chirurgische abortus worden uitgevoerd. Vacuümaspiratie is een adviserende optie.

8. Opvolging

Als een vrouw gedurende 72 uur na de laatste toediening van misoprostol geen abortus uitvoert, heeft ze twee mogelijkheden:

Probeer de tweede kuur van misoprostol (het succespercentage is één op drie).

Doe een chirurgische abortus.

Het is noodzakelijk om na de medische abortus een echografisch onderzoek te laten uitvoeren.

9. Belangrijke opmerking

Pas als u alle instructies van uw zorgverlener opvolgt, krijgt u het beoogde effect van deze medicijnen. Want anders zijn wij niet verantwoordelijk voor de effecten na verkeerd gebruik van de medicijnen.